A HPV koronáriabetegséget okozhat?
A human papilloma vírus (HPV) genitalis szemölcsöt, méhnyakrák-megelőző hámelveltozást és végső soron méhnyakrákot okozhat – ezt ma már a laikusok is tudják. A szakembereknek is meglepőek lehetnek azonban azok a kutatási eredmények, amelyek a HPV fertőzés és a koronáriabetegség összefüggését vetik fel.
Az atherosclerosis kialakulásához számos közismert tényező járulhat hozzá. Az atherosceroticus plakk kialakulásának elméletében mostanra már több, mint két évtizede helyet kapott a krónikus infekciót kiváltó különféle mikróbák szerepének feltételezése. Az intenzív kutatások ellenére egyértelmű bizonyíték sem az elmélet megerősítéséhez, sem megcáfolásához nem áll rendelkezésre. Ezek közé a feltételezett kórokozók közé sorakozik most fel a humán papilloma vírus (HPV), ha további kutatások is megerősítik a Journal of the American College of Cardiology 2011. nevember 1-jei számában közölt vizsgálat eredményeit.
A Texasi Egyetem két kutatója, Dr. Hsu-Ko Kuo és Dr. Ken Fujise a 2003 és 2006 közötti amerikai adatokat feldolgozó National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES, Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés) 2450 betegének adatlapjait elemezte. A vizsgált csoportban hüvelyi mintavétel történt HPV kimutatása céljából, a HPV pozitív betegeknél HPV tipizálással. A vizsgált csoportban 46,6% bizonyult HPV pozitívnak. A vizsgált személyek közül 60-nál állt fenn koronáriabetegség, közülük 39 volt HPV pozitív, 21 HPV negatív. Kiszámolva a szívinfarktus (AMI, acut myocardialis infarctus) vagy a stroke korrigált esélyhányadosát (OR, odds ratio), a következő eredményre jutottak. HPV DNS pozitivitás esetén az AMI vagy a stroke OR-je 2,30 volt, 95%-os konfidencia intervallum, CI: 1,27-4,16, p=0,006. Ugyanez magas onkogenitású, ún. HR (high risk) HPV pozitivitás esetén 2,86 (95% CI: 1,43-5,70, p=0,003), míg alacsony onkogén potenciálú, ún. LR (low risk) HPV esetén 1,89 (95% CI: 0,94-3,78, p=0,072).
Az eredmények alapján feltételezhető, hogy a HPV és a koronáriabetegség, atherosclerosis, illetve a következményes szívinfarktus és stroke között összefüggés van, mégpedig olyan módon, hogy a magasabb onkogén potenciálú vírustörzsek nagyobb eséllyel okoznak szív-ér rendszeri betegségeket. A szerzők ezt azzal magyarázzák, hogy a HPV-ből származó onkogén proteinek inaktiválják a p53 tumorszuppresszor gént, ami nemcsak daganatos burjánzást eredményez, de – mint azt korábbi kutatások kimutatták – szerepe lehet az atheroscleroticus plakk kialakulásában is. Ez az összefüggés arra is magyarázattal szolgál, miért az onkogénebb vírustörzsek lesznek az egyúttal atherogénebbek is.
Az eredmények újdonságukból adódóan mindenképpen figyelemre méltóak. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy viszonylag kis esetszámról van szó, így addig, amíg újabb, több beteget bevonó vizsgálatok nem erősítik meg ezeket az összefüggéseket és nem bizonyítják be az ok-okozati összefüggést, csak érdekes felvetés lehet az, hogy egyszer talán a HPV elleni védőoltást mint a szívinfarktus megelőzésének eszközét is ajánlhatjuk majd betegeinknek.
Dr. Deli Tamás
(2011. november)
Forrás:
Kuo HK, Fujise K.: Human papillomavirus and cardiovascular disease among u.s. women in the national health and nutrition examination survey, 2003 to 2006. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov 1;58(19):2001-6.
A human papilloma vírus (HPV) genitalis szemölcsöt, méhnyakrák-megelőző hámelveltozást és végső soron méhnyakrákot okozhat – ezt ma már a laikusok is tudják. A szakembereknek is meglepőek lehetnek azonban azok a kutatási eredmények, amelyek a HPV fertőzés és a koronáriabetegség összefüggését vetik fel.
Az atherosclerosis kialakulásához számos közismert tényező járulhat hozzá. Az atherosceroticus plakk kialakulásának elméletében mostanra már több, mint két évtizede helyet kapott a krónikus infekciót kiváltó különféle mikróbák szerepének feltételezése. Az intenzív kutatások ellenére egyértelmű bizonyíték sem az elmélet megerősítéséhez, sem megcáfolásához nem áll rendelkezésre. Ezek közé a feltételezett kórokozók közé sorakozik most fel a humán papilloma vírus (HPV), ha további kutatások is megerősítik a Journal of the American College of Cardiology 2011. nevember 1-jei számában közölt vizsgálat eredményeit.
A Texasi Egyetem két kutatója, Dr. Hsu-Ko Kuo és Dr. Ken Fujise a 2003 és 2006 közötti amerikai adatokat feldolgozó National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES, Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés) 2450 betegének adatlapjait elemezte. A vizsgált csoportban hüvelyi mintavétel történt HPV kimutatása céljából, a HPV pozitív betegeknél HPV tipizálással. A vizsgált csoportban 46,6% bizonyult HPV pozitívnak. A vizsgált személyek közül 60-nál állt fenn koronáriabetegség, közülük 39 volt HPV pozitív, 21 HPV negatív. Kiszámolva a szívinfarktus (AMI, acut myocardialis infarctus) vagy a stroke korrigált esélyhányadosát (OR, odds ratio), a következő eredményre jutottak. HPV DNS pozitivitás esetén az AMI vagy a stroke OR-je 2,30 volt, 95%-os konfidencia intervallum, CI: 1,27-4,16, p=0,006. Ugyanez magas onkogenitású, ún. HR (high risk) HPV pozitivitás esetén 2,86 (95% CI: 1,43-5,70, p=0,003), míg alacsony onkogén potenciálú, ún. LR (low risk) HPV esetén 1,89 (95% CI: 0,94-3,78, p=0,072).
Az eredmények alapján feltételezhető, hogy a HPV és a koronáriabetegség, atherosclerosis, illetve a következményes szívinfarktus és stroke között összefüggés van, mégpedig olyan módon, hogy a magasabb onkogén potenciálú vírustörzsek nagyobb eséllyel okoznak szív-ér rendszeri betegségeket. A szerzők ezt azzal magyarázzák, hogy a HPV-ből származó onkogén proteinek inaktiválják a p53 tumorszuppresszor gént, ami nemcsak daganatos burjánzást eredményez, de – mint azt korábbi kutatások kimutatták – szerepe lehet az atheroscleroticus plakk kialakulásában is. Ez az összefüggés arra is magyarázattal szolgál, miért az onkogénebb vírustörzsek lesznek az egyúttal atherogénebbek is.
Az eredmények újdonságukból adódóan mindenképpen figyelemre méltóak. Nem szabad azonban elfelejtenünk, hogy viszonylag kis esetszámról van szó, így addig, amíg újabb, több beteget bevonó vizsgálatok nem erősítik meg ezeket az összefüggéseket és nem bizonyítják be az ok-okozati összefüggést, csak érdekes felvetés lehet az, hogy egyszer talán a HPV elleni védőoltást mint a szívinfarktus megelőzésének eszközét is ajánlhatjuk majd betegeinknek.
Dr. Deli Tamás
(2011. november)
Forrás:
Kuo HK, Fujise K.: Human papillomavirus and cardiovascular disease among u.s. women in the national health and nutrition examination survey, 2003 to 2006. J Am Coll Cardiol. 2011 Nov 1;58(19):2001-6.