Hogyan késleltethetjük a klimaxot?
Néhány hónapja az egyik legelismertebb amerikai szülészet-nőgyógyászati folyóiratban, az American Journal of Obstetrics and Gynecology-ban jelentek meg egy klinikai tanulmánynak az eredményei, melyek felhasználásával lehetséges lehet a menopausa, azaz a változókor késleltetése.
Születéskor egy átlagos női petefészekben nagyságrendileg egymillió petesejt van. A tüszőérés és atresia folyamatai során ezek a menarchétól a menopausáig tartó időszak alatt fokozatosan elfogynak, a változókor beköszöntekor a petesejt pool kiürül, a peteérést kísérő női hormonális ciklus leáll. A petefészek drasztikusan megváltozott hormontermelésének eredményeként alakulnak ki a climcterium syndroma jól ismert tünetei: a vasomotoros és pszichés tünetek, az urogenitalis atrophia okozta panaszok, a cardiovascularis szövődmények és az osteoporosis. Az említett tünetek, szövődmények annál nagyobb valószínűséggel és mértékben jelentkeznek, minél hosszabb ideje van valaki menopausában – logikus tehát, hogy célszerű a változókor kezdetét késleltetni. Amennyiben persze erre van mód – ennek vizsgálatát tűzte ki célul a szóban forgó kutatócsoport.
A kutatást végző skót kutatók a kérdést persze nem így tették fel. Az Aberdeeni Egyetem A.J. Pokoradi vezette háromfős munkacsoportja azon tényezőket igyekezett felderítenei, amelyek a menopausa időpontját előbbre hozzák – az így azonosított faktorok elkerülésével azonban a változókor kezdete valóban későbbre halasztható. Több, mint 5000 beteg kérdőívek segítségével begyűjtött adatait dolgozták fel statisztikailag. A menopausa időpontját és az ezt befolyásoló okokat alapvetően két csoportnál határozták meg: azoknál, akiknél természetes módon következett be az ovarialis ciklus leállása, és azoknál, akiknél művi úton, a petefészkek műtéti eltávolításával. A vizsgált betegek 71%-ánál következett be természetes, 29%-ánál művi menopausa, az előbbi átlagosan 49, az utóbbi 42 éves életkorban.
A természetes menopausa statisztikailag szignifikánsan korábban következett be azoknál, akik dohányoztak, aminek magyarázatául a cigarettában levő számos, a petefészket és petesejteket károsító toxikus vegyület hatása állhat. A korábban fogamzásgátlót használók körében ugyancsak korábbi menopausát találtak (esélyhányados, odds ratio, OR: 1,37, 99%-os konfidenciaintervallum, CI: 1,14-1,63). Ez korábbi vizsgálatoknak némileg ellentmond és a pontos magyarázata sem világos, ezért mindenképpen további vizsgálatot igényel, mielőtt feltétel nélkül elfogadnánk. Hasonló mértékben növelte meg a korábban bekövetkező menopausa esélyét a tubsasterilizációs műtét (OR: 1,38, 99% CI: 1,02-1,87), és még ennél is nagyobb mértékben a korábban felállított endometriosis diagnózis (OR: 2,49, 99% CI: 1,42-4,37). Ezek feltehetően a petefészek műtét alatti vagy a betegség okozta szövetroncsolás miatti vérellátási zavarának kiváltásával, illetve a petesejt pool direkt csökkentésével okozzák a korábbi menopausát. Az alkoholfogyasztás, a testedzés és a testsúly nem függött össze a változókor koraibb beköszöntével.
Korábbi életkorban bekövetkező, műtéti művi menopausa nagyobb eséllyel alakult ki kevésbé iskolázott (OR: 1,25, 99% CI: 1,03-1,52), obes (OR: 1,26, 99% CI: 0,99-1,60), menorrhagia (OR: 3,17, 99% CI: 2,17-3,81) vagy dysmenorrhoea (OR: 1,78, 99% CI: 1,35-2,35) panaszokkal élete során szembenézni kénytelen betegeknél, hiszen ezek az állapotok könnyen vezethetnek adnexumokkal együtt végzett hysterectomiához. Mindemellett – a természetes menopausához hasonlóan – a kórelőzményben szereplő tubasterilisatio (OR: 1,38, 99% CI: 1,07-1,78) vagy endometriosis (OR: 3,44, 99% CI: 2,36-5,01) után is gyakrabban alakult ki korai művi menopausa. Az alkoholfogyasztás ebben a csoportban sem befolyásolta a menopausa időpontját.
Az eredményeket látva a címben megfogalmazott kérdésre adandó válasz tehát egyszerű, a fentiek közül a befolyásolható faktorokat kell a megfelelő irányban megváltoztatni. Aki későbbre szeretné tolni a (művi vagy természetes) klimax időpontját, ne dohányozzon, ne végeztessen tubasterilizációs műtétet és lehetőleg ne hízzon el.
Dr. Deli Tamás
(2011. szeptember)
Forrás:
Pokoradi AJ, Iversen L, Hannaford PC: Factors Associated With Age of Onset and Type of Menopause in a Cohort of UK Women Am J Obstet Gynecol. 2011;205:34.e1-13
Néhány hónapja az egyik legelismertebb amerikai szülészet-nőgyógyászati folyóiratban, az American Journal of Obstetrics and Gynecology-ban jelentek meg egy klinikai tanulmánynak az eredményei, melyek felhasználásával lehetséges lehet a menopausa, azaz a változókor késleltetése.
Születéskor egy átlagos női petefészekben nagyságrendileg egymillió petesejt van. A tüszőérés és atresia folyamatai során ezek a menarchétól a menopausáig tartó időszak alatt fokozatosan elfogynak, a változókor beköszöntekor a petesejt pool kiürül, a peteérést kísérő női hormonális ciklus leáll. A petefészek drasztikusan megváltozott hormontermelésének eredményeként alakulnak ki a climcterium syndroma jól ismert tünetei: a vasomotoros és pszichés tünetek, az urogenitalis atrophia okozta panaszok, a cardiovascularis szövődmények és az osteoporosis. Az említett tünetek, szövődmények annál nagyobb valószínűséggel és mértékben jelentkeznek, minél hosszabb ideje van valaki menopausában – logikus tehát, hogy célszerű a változókor kezdetét késleltetni. Amennyiben persze erre van mód – ennek vizsgálatát tűzte ki célul a szóban forgó kutatócsoport.
A kutatást végző skót kutatók a kérdést persze nem így tették fel. Az Aberdeeni Egyetem A.J. Pokoradi vezette háromfős munkacsoportja azon tényezőket igyekezett felderítenei, amelyek a menopausa időpontját előbbre hozzák – az így azonosított faktorok elkerülésével azonban a változókor kezdete valóban későbbre halasztható. Több, mint 5000 beteg kérdőívek segítségével begyűjtött adatait dolgozták fel statisztikailag. A menopausa időpontját és az ezt befolyásoló okokat alapvetően két csoportnál határozták meg: azoknál, akiknél természetes módon következett be az ovarialis ciklus leállása, és azoknál, akiknél művi úton, a petefészkek műtéti eltávolításával. A vizsgált betegek 71%-ánál következett be természetes, 29%-ánál művi menopausa, az előbbi átlagosan 49, az utóbbi 42 éves életkorban.
A természetes menopausa statisztikailag szignifikánsan korábban következett be azoknál, akik dohányoztak, aminek magyarázatául a cigarettában levő számos, a petefészket és petesejteket károsító toxikus vegyület hatása állhat. A korábban fogamzásgátlót használók körében ugyancsak korábbi menopausát találtak (esélyhányados, odds ratio, OR: 1,37, 99%-os konfidenciaintervallum, CI: 1,14-1,63). Ez korábbi vizsgálatoknak némileg ellentmond és a pontos magyarázata sem világos, ezért mindenképpen további vizsgálatot igényel, mielőtt feltétel nélkül elfogadnánk. Hasonló mértékben növelte meg a korábban bekövetkező menopausa esélyét a tubsasterilizációs műtét (OR: 1,38, 99% CI: 1,02-1,87), és még ennél is nagyobb mértékben a korábban felállított endometriosis diagnózis (OR: 2,49, 99% CI: 1,42-4,37). Ezek feltehetően a petefészek műtét alatti vagy a betegség okozta szövetroncsolás miatti vérellátási zavarának kiváltásával, illetve a petesejt pool direkt csökkentésével okozzák a korábbi menopausát. Az alkoholfogyasztás, a testedzés és a testsúly nem függött össze a változókor koraibb beköszöntével.
Korábbi életkorban bekövetkező, műtéti művi menopausa nagyobb eséllyel alakult ki kevésbé iskolázott (OR: 1,25, 99% CI: 1,03-1,52), obes (OR: 1,26, 99% CI: 0,99-1,60), menorrhagia (OR: 3,17, 99% CI: 2,17-3,81) vagy dysmenorrhoea (OR: 1,78, 99% CI: 1,35-2,35) panaszokkal élete során szembenézni kénytelen betegeknél, hiszen ezek az állapotok könnyen vezethetnek adnexumokkal együtt végzett hysterectomiához. Mindemellett – a természetes menopausához hasonlóan – a kórelőzményben szereplő tubasterilisatio (OR: 1,38, 99% CI: 1,07-1,78) vagy endometriosis (OR: 3,44, 99% CI: 2,36-5,01) után is gyakrabban alakult ki korai művi menopausa. Az alkoholfogyasztás ebben a csoportban sem befolyásolta a menopausa időpontját.
Az eredményeket látva a címben megfogalmazott kérdésre adandó válasz tehát egyszerű, a fentiek közül a befolyásolható faktorokat kell a megfelelő irányban megváltoztatni. Aki későbbre szeretné tolni a (művi vagy természetes) klimax időpontját, ne dohányozzon, ne végeztessen tubasterilizációs műtétet és lehetőleg ne hízzon el.
Dr. Deli Tamás
(2011. szeptember)
Forrás:
Pokoradi AJ, Iversen L, Hannaford PC: Factors Associated With Age of Onset and Type of Menopause in a Cohort of UK Women Am J Obstet Gynecol. 2011;205:34.e1-13
