2021.06.12.
Kedves Betegek, kedves Kismamák!
Egyelőre semmiféle olyan jogszabályi változtatás nem történt, mely a munkaidőn túli szülészeti készenlét kérdését rendezné. Az ilyen rendezésre irányuló szándékról vagy konkrét jogalkotói kezdeményezésről sincsen tudomásom. Így egyelőre csak az alábbi, 2021.01.15-én leírtakhoz tudom tartani magam.
Köszönöm megértésüket.
Dr. Deli Tamás
2021.01.15.
Kedves Betegem, kedves Kismama!
A magán- és állami ellátás szétválasztására és a hálapénzmentességre vonatkozó jogszabályok 2021.01.01-jén léptek, illetve részben 2021.03.01-jén lépnek hatályba. Ezek maximális betartása érdekében a Debreceni Egyetem Klinikai Központ (DE KK) Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán is tilos a hálapénz felajánlása vagy elfogadása 2021. január 1-től.
1. A Szülészeti Klinika betegtájékoztatása nyilvánosan elérhető a klinika Facebook oldalán. A klinika működésével kapcsolatban a dolgozók nem nyilatkozhatnak, így én sem teszem.
2. Kötelességemnek érzem ugyanakkor tájékoztatni a bizalmukkal engem megtisztelő Kismamákat a személyes, önkéntes döntésemről. Ennek értelmében egyelőre határozatlan ideig nem vállalok kötelező munkaidőmön túl szüléseket, szülészeti munkát. ("Szülés elvállalása" = napi 24 órás készenlét, illetve riasztás esetén szülőszobán mielőbbi megjelenés és a szülés menedzselése.)
Személyes döntésem háttere a következő.
Hazánkban sok évtizedes hagyománya van a kismama és az orvos kölcsönös és önkéntes megegyezésén alapuló "személyi szülészeti ellátás"-nak (= 'fogadott' / 'megkért' / 'felkért' orvos rendszere = az orvos oldaláról: "szülés vállalása"). Ez a szülészorvosnak, így nekem is munkaidőn túli plusz munkát és 24 órás készenlétet jelent.
[Külön dolgozatot érne meg, hogy erre miért van itthon társadalmi igény, ha szinte sehol máshol a világon nincs ilyen; hogy hol gyökerezik az állami egészségügyi ellátórendszerrel szembeni bizalmatlanság, miközben egyik éjjel otthonról beérkező orvosként, másnap állami ügyeletesként pont ugyanazt és ugyanúgy csinálom; hogy mekkora terhet vesz le minden éjjel az éppen az állami ellátórendszerben dolgozó kollégákról az otthonról pluszban bejövő szülésznő vagy szülészorvos; vagy hogy kedvező-e az államnak ez a plusz munkaerőként megjelenő szakember gárda, akinek nem kell állami fizetést adni.]
A szabadidőben szüléshez történő behívás ellentételezéseként adott "szülészeti készenléti díjat" ugyanúgy 'hálapénz'-nek nevezik, mint a tőle gyökeresen eltérő, de szintén 'hálapénz'-nek nevezett összeget, melyet a munkaidőben, állami fizetésért végzett orvosi munka után ad (adott január 1. előtt) esetenként a beteg az orvosnak - sebésznek, háziorvosnak, szülésznek, belgyógyásznak stb. Feltehetőleg már a jogalkotó is felismerte, hogy a hálapénz e két formája pusztán névrokonok - ebből adódhatott a most hatályba lépett rendeletben szülész-nőgyógyászokkal való ("bezzeg a nőgyógyászokkal, már megint") "kivételezés" szándéka. Az összes többi orvosi szakmában ugyanis egy valamilyen módon már megfizetett (munkabér, ügyeleti díj, készenléti díj - hogy ez a fizetés kevés és hogy most hogyan változik majd, az ismét egy másik témakör) és munkaként elismert (munkaidő, ügyelet, behívós készenlét) orvosi tevékenység után kapja, ha kapja az orvos, a beteg hálájának kifejezéseként. A 'felkért orvosként' végzett szülészeti munka ugyanakkor úgy történik a fenti munkavégzéseken túlmenően a szabadidőmben, hogy azért semmiféle 'állami' fizetést nem kapok és a munkaidőmbe nem számít be.
Azt, hogy a hivatalos állami intézményben letöltött munkaidő, ügyeletek, behívós készenlétek, magánrendelések, tudományos munka, egyetemi oktatási feladatok után megmaradó szabadidejében egy szülészorvos vállal-e önként további plusz munkát, minden orvos maga dönti el. A szülészeti hivatásnak ezt a részét számos szempont mérlegelésével sok szülész vállalja, mások nem. Azt is maga dönti el mindenki, hogy vállalja-e ezt a plusz munkát úgy, hogy 2021.01.01-től ezért csak börtönnel büntethető, illegális formában tudna juttatást kapni a betegtől.
Ennek a magánéletet, családot, egészséget jelentősen megterhelő plusz vállalással járó munkának sok szépsége van - ha újra kellene kezdeni, én újra a szülészorvosi hivatást választanám. Jelen lenni egy "ezer éve" ismert betegem szülésénél, ismerve az oda vezető, sokszor igencsak göröngyös utat, felemelő, és sokszor megható; vagy éppen együtt nevetjük végig a házaspárral a terhesgondozást, és (ha jó az EDA - éljenek az anesztes kollégák!) akár a szülést is. De ettől ez még a munkám, nem a hobbim, és amikor a kisfiaim születésnapi tortája mellől hívnak be a szülőszobára, mindig komoly dilemma előtt állok. Egy bizonyos életkoron és szülésszámon túl az ilyen helyzetekben a dilemma elsődlegesen nem anyagi jellegű. Az elvárások között vívódom, mert van egy vállalásom a betegem felé, és van a családom felé is - a személyes egészség, kipihentség már inkább ki is kerül az "egyenletből", csak bonyolítaná a képet. Régi betegeim tudják, végül mindig milyen döntésre jutok - a családtagjaim is... De hogy ezért a munkáért még büntetendő is legyen fizetséget kapni, és hogy még a kismama és én érezzük magunkat kellemetlenül az egész szituációban, az már nem működik. Hogy az ismert reklámszlogent idézzem: mert hülye azért nem vagyok.
Remélem, hogy a "választott szülészorvos / szülésznő", a "szülészeti készenlét" kérdése mielőbb jogilag megnyugtatóan, átlátható rendszerben, legkézenfekvőbben szerződéses formában, vagy egyéb módon tisztázódik, és így egyetlen betegem, kismamám sem kényszerül törvénytelen kísérletet tenni a munkaidőn túli, önként vállat munkám megköszönésére, ellentételezésére. Ha ennek szabályozása megtörténik, erről e helyen én is haladéktalanul értesítéssel leszek.
Természetesen addig is a szokott mederben folytatom a munkám a klinika orvosaként munkaidőben, gyógyítok-oktatok-kutatok, továbbá havonta többször szolgálatot teljesítek a klinikán a minden éjszaka minden beteg számára elérhető (kilenc) ügyeletes orvos egyikeként, időnként behívós készenlétesként, és keddenként magánrendelésen dolgozó orvosként. A szabad orvosválasztás e munkaköreimben pont ugyanúgy és ugyanolyan törvényi feltételekkel továbbra is biztosított, mint eddig. A szabadidőmről pedig szintén pont ugyanúgy magam döntök, mint eddig.
Őszintén sajnálom, ha bármelyik kedves Betegem, gondozott Kismamám a fent részletezett okok miatt ebben az átmeneti időszakban kellemetlen helyzetben találja magát. Az érintett betegeimet természetesen személyesen, közvetlenül is tájékoztattam, illetve folyamatosan tájékoztatom.
Bízva megértésükben, üdvözlettel,
2021.01.15.
Dr. Deli Tamás
Kedves Betegek, kedves Kismamák!
Egyelőre semmiféle olyan jogszabályi változtatás nem történt, mely a munkaidőn túli szülészeti készenlét kérdését rendezné. Az ilyen rendezésre irányuló szándékról vagy konkrét jogalkotói kezdeményezésről sincsen tudomásom. Így egyelőre csak az alábbi, 2021.01.15-én leírtakhoz tudom tartani magam.
Köszönöm megértésüket.
Dr. Deli Tamás
2021.01.15.
Kedves Betegem, kedves Kismama!
A magán- és állami ellátás szétválasztására és a hálapénzmentességre vonatkozó jogszabályok 2021.01.01-jén léptek, illetve részben 2021.03.01-jén lépnek hatályba. Ezek maximális betartása érdekében a Debreceni Egyetem Klinikai Központ (DE KK) Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikán is tilos a hálapénz felajánlása vagy elfogadása 2021. január 1-től.
1. A Szülészeti Klinika betegtájékoztatása nyilvánosan elérhető a klinika Facebook oldalán. A klinika működésével kapcsolatban a dolgozók nem nyilatkozhatnak, így én sem teszem.
2. Kötelességemnek érzem ugyanakkor tájékoztatni a bizalmukkal engem megtisztelő Kismamákat a személyes, önkéntes döntésemről. Ennek értelmében egyelőre határozatlan ideig nem vállalok kötelező munkaidőmön túl szüléseket, szülészeti munkát. ("Szülés elvállalása" = napi 24 órás készenlét, illetve riasztás esetén szülőszobán mielőbbi megjelenés és a szülés menedzselése.)
Személyes döntésem háttere a következő.
Hazánkban sok évtizedes hagyománya van a kismama és az orvos kölcsönös és önkéntes megegyezésén alapuló "személyi szülészeti ellátás"-nak (= 'fogadott' / 'megkért' / 'felkért' orvos rendszere = az orvos oldaláról: "szülés vállalása"). Ez a szülészorvosnak, így nekem is munkaidőn túli plusz munkát és 24 órás készenlétet jelent.
[Külön dolgozatot érne meg, hogy erre miért van itthon társadalmi igény, ha szinte sehol máshol a világon nincs ilyen; hogy hol gyökerezik az állami egészségügyi ellátórendszerrel szembeni bizalmatlanság, miközben egyik éjjel otthonról beérkező orvosként, másnap állami ügyeletesként pont ugyanazt és ugyanúgy csinálom; hogy mekkora terhet vesz le minden éjjel az éppen az állami ellátórendszerben dolgozó kollégákról az otthonról pluszban bejövő szülésznő vagy szülészorvos; vagy hogy kedvező-e az államnak ez a plusz munkaerőként megjelenő szakember gárda, akinek nem kell állami fizetést adni.]
A szabadidőben szüléshez történő behívás ellentételezéseként adott "szülészeti készenléti díjat" ugyanúgy 'hálapénz'-nek nevezik, mint a tőle gyökeresen eltérő, de szintén 'hálapénz'-nek nevezett összeget, melyet a munkaidőben, állami fizetésért végzett orvosi munka után ad (adott január 1. előtt) esetenként a beteg az orvosnak - sebésznek, háziorvosnak, szülésznek, belgyógyásznak stb. Feltehetőleg már a jogalkotó is felismerte, hogy a hálapénz e két formája pusztán névrokonok - ebből adódhatott a most hatályba lépett rendeletben szülész-nőgyógyászokkal való ("bezzeg a nőgyógyászokkal, már megint") "kivételezés" szándéka. Az összes többi orvosi szakmában ugyanis egy valamilyen módon már megfizetett (munkabér, ügyeleti díj, készenléti díj - hogy ez a fizetés kevés és hogy most hogyan változik majd, az ismét egy másik témakör) és munkaként elismert (munkaidő, ügyelet, behívós készenlét) orvosi tevékenység után kapja, ha kapja az orvos, a beteg hálájának kifejezéseként. A 'felkért orvosként' végzett szülészeti munka ugyanakkor úgy történik a fenti munkavégzéseken túlmenően a szabadidőmben, hogy azért semmiféle 'állami' fizetést nem kapok és a munkaidőmbe nem számít be.
Azt, hogy a hivatalos állami intézményben letöltött munkaidő, ügyeletek, behívós készenlétek, magánrendelések, tudományos munka, egyetemi oktatási feladatok után megmaradó szabadidejében egy szülészorvos vállal-e önként további plusz munkát, minden orvos maga dönti el. A szülészeti hivatásnak ezt a részét számos szempont mérlegelésével sok szülész vállalja, mások nem. Azt is maga dönti el mindenki, hogy vállalja-e ezt a plusz munkát úgy, hogy 2021.01.01-től ezért csak börtönnel büntethető, illegális formában tudna juttatást kapni a betegtől.
Ennek a magánéletet, családot, egészséget jelentősen megterhelő plusz vállalással járó munkának sok szépsége van - ha újra kellene kezdeni, én újra a szülészorvosi hivatást választanám. Jelen lenni egy "ezer éve" ismert betegem szülésénél, ismerve az oda vezető, sokszor igencsak göröngyös utat, felemelő, és sokszor megható; vagy éppen együtt nevetjük végig a házaspárral a terhesgondozást, és (ha jó az EDA - éljenek az anesztes kollégák!) akár a szülést is. De ettől ez még a munkám, nem a hobbim, és amikor a kisfiaim születésnapi tortája mellől hívnak be a szülőszobára, mindig komoly dilemma előtt állok. Egy bizonyos életkoron és szülésszámon túl az ilyen helyzetekben a dilemma elsődlegesen nem anyagi jellegű. Az elvárások között vívódom, mert van egy vállalásom a betegem felé, és van a családom felé is - a személyes egészség, kipihentség már inkább ki is kerül az "egyenletből", csak bonyolítaná a képet. Régi betegeim tudják, végül mindig milyen döntésre jutok - a családtagjaim is... De hogy ezért a munkáért még büntetendő is legyen fizetséget kapni, és hogy még a kismama és én érezzük magunkat kellemetlenül az egész szituációban, az már nem működik. Hogy az ismert reklámszlogent idézzem: mert hülye azért nem vagyok.
Remélem, hogy a "választott szülészorvos / szülésznő", a "szülészeti készenlét" kérdése mielőbb jogilag megnyugtatóan, átlátható rendszerben, legkézenfekvőbben szerződéses formában, vagy egyéb módon tisztázódik, és így egyetlen betegem, kismamám sem kényszerül törvénytelen kísérletet tenni a munkaidőn túli, önként vállat munkám megköszönésére, ellentételezésére. Ha ennek szabályozása megtörténik, erről e helyen én is haladéktalanul értesítéssel leszek.
Természetesen addig is a szokott mederben folytatom a munkám a klinika orvosaként munkaidőben, gyógyítok-oktatok-kutatok, továbbá havonta többször szolgálatot teljesítek a klinikán a minden éjszaka minden beteg számára elérhető (kilenc) ügyeletes orvos egyikeként, időnként behívós készenlétesként, és keddenként magánrendelésen dolgozó orvosként. A szabad orvosválasztás e munkaköreimben pont ugyanúgy és ugyanolyan törvényi feltételekkel továbbra is biztosított, mint eddig. A szabadidőmről pedig szintén pont ugyanúgy magam döntök, mint eddig.
Őszintén sajnálom, ha bármelyik kedves Betegem, gondozott Kismamám a fent részletezett okok miatt ebben az átmeneti időszakban kellemetlen helyzetben találja magát. Az érintett betegeimet természetesen személyesen, közvetlenül is tájékoztattam, illetve folyamatosan tájékoztatom.
Bízva megértésükben, üdvözlettel,
2021.01.15.
Dr. Deli Tamás
